Синонимы: Malassezia
Malassezia — род липофильных дрожжеподобных грибов, входящих в состав нормальной микробиоты кожи человека 1
- Особенность — выраженная липофильность (отсутствие синтеза жирных кислот de novo), зависимость от экзогенных липидов.
- Обитают преимущественно в себорейных зонах: волосистая часть головы, лицо, верхняя часть туловища.
Морфология
- Овальные или бутылкообразные клетки
- Почкование
- При отрубевидном лишае — короткие извитые гифы + округлые клетки (классический вид при микроскопии «макароны по-флотски»)
- Рост только на липидсодержащих средах (среда Диксона и др.)
Патогенез
- Продукция липаз → гидролиз триглицеридов кожного сала
- Образование свободных жирных кислот → раздражение и воспаление
- Синтез индольных соединений → активация AhR
- Нарушение барьерной функции кожи
- Иммунная гиперреактивность у предрасположенных лиц
Факторы риска:
- Гиперсеборея
- Жаркий и влажный климат
- Иммуносупрессия
- Антибиотикотерапия
- ГКС
- Парентеральное питание (для системных форм)
Ассоциированные заболевания
Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor)
- Поверхностный микоз рогового слоя эпидермиса.
- Гипо- или гиперпигментированные пятна с мелкопластинчатым шелушением.
- Диагностика: КОН-препарат, лампа Вуда.
- Хронический воспалительный дерматоз себорейных зон.
- Эритема + жирные желтоватые чешуйки.
- Патогенетически — гиперреакция к Malassezia.
- Мономорфные зудящие фолликулярные папуло-пустулы.
- Отсутствие комедонов.
- Часто после антибиотиков.
Диагностика
- Микроскопия (KOH)
- PAS-окраска
- Культуральное исследование на липидных средах
- ПЦР (в научных целях)