Синонимы: отрубевидный лишай, pityriasis versicolor, tinea versicolor
- Разноцветный лишай – это инфицирование кожи Malassezia, клинически характеризующееся образованием множественных бессимптомных шелушащихся пятен, цвет которых варьирует от белого до желто-коричневого, коричневого и розового.
- Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и микроскопического исследования соскоба кожи в мокром препарате с гидроксидом калия.
- Лечение с помощью местных или иногда пероральных противогрибковых препаратов.
- Часто возникают рецидивы.
Анамнез
- Возбудитель гриб Malassezia - представитель нормальной флоры, есть у всех.
Клиническая картина
- Протекает бессимптомно.
- Типичная клиническая картина характеризуется образованием множественных желто-коричневых, коричневых, “лососевого” цвета, розовых или белых шелушащихся пятен на коже туловища, шеи, живота и редко лица.
- Высыпания могут сливаться.
- У светлокожих людей заболевание часто выявляется в летние месяцы, поскольку кожа в области высыпаний не загорает при инсоляции и становится более заметной на загорелой коже.
- Не считается заразным.
Механизм гипопигментации - Гипопигментация при разноцветном лишае связана с продукцией малассезией азелаиновой кислоты , которая угнетает активность тирозиназы, которая превращает тирозин в меланин.
Диагностика
- Клиническая картина
- Микроскопическое исследование соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия
- Исследование с помощью лампы Вуда
- Проба Бальцера
Лечение
Наружные антимикотики
- Спрей, крем, шампунь — 10–14 дней, повторить
Системная терапия — итраконазол; (тербенофин не дает достаточного эффекта без системной терапии, т.к не очень кератотропен)
Нормализация pH кожи
- Исключить щелочное мыло
- Подкислять поверхность кожи (разбавленным соком лимона) в периоды предполагаемых рецидивов
- Рецидивы после окончания терапии встречаются часто, поскольку возбудитель является представителем нормальной флоры кожи.
- Термическая обработка одежды помогает уменьшить контаминацию
- Распространенные формы, устойчивые к лечению у молодых являются показанием для обследования на ВИЧ-инфекцию
- Гипопигментация имеет обратимый характер и регрессирует в течение месяцев или лет.