Синонимы: транзиторный акантолитический дерматоз Гровера
Характеризуется зудящей папулезной или папуловезикулезной сыпью с гистологическими признаками акантолиза с дискератозом
Анамнез
- По данным литературы, дерматоз наблюдается в основном у мужчин старше 40 лет с 1 и 2 фенотипами кожи.
- При анализе 385 пациентов с БГ средний возраст начала заболевания составил 64 года
- Ассоциация с потенциальными триггерными факторами была зарегистрирована в 85% случаев болезни Гровера. Наиболее частыми триггерами являлись злокачественные заболевания и трансплантация органов в анамнезе 1
Патогенез
- Болезнь Гровера рассматривается как приобретенный, не связанный с иммунными механизмами акантолитический дерматоз.
- Часть авторов оставляет вопрос об аутоиммунном характере заболевания открытым
- Часть иммунологических исследований биоптатов кожи пациентов с болезнью Гровера продемонстрировала отложения IgG и C3-комплемента как в зоне дермоэпидермального сочленения, подобно буллезному пемфигоиду, так и в средних отделах эпидермиса, что делает гистологическую картину схожей с пузырчаткой.
- Кроме того, другие образцы биоптатов кожи показали отложения IgM в зоне базальной мембраны и в стенках сосудов сосочкового слоя дермы, а также отложения IgA, C3-комплемента и фибрина в капиллярах.
- IgG и IgM также обнаруживались в цитоидных тельцах.
- При непрямой реакции иммунофлюоресценции отмечались циркулирующие антитела к антигенным структурам супрабазальных и базальных кератиноцитов.
- Таким образом, подтверждением аутоиммунного характера дерматоза являются не только схожесть патоморфологических признаков с пемфигоидом и пузырчаткой, но и положительный ответ на биологическую терапию препаратом ритуксимаб в ряде случаев
Клиническая картина
Клиническая картина характеризуется развитием мелких (2-5 мм в диаметре) плотных папул ярко-красной, кирпично-красной окраски или цвета нормальной кожи, располагающихся на неизмененном или отечном эритематозном фоне, покрытых серозной чешуйко-корочкой или имеющих на своей поверхности пузырек, наподобие папуло-везикул (серопапул) при строфулюсе, сопровождающихся зудом.
- Зуд является неотъемлемым субъективным симптомом заболевания.
- Преимущественной локализацией очагов поражения является грудь плечи, шея, спина, бедра.
- Различают острую и хроническую рецидивирующую формы болезни Гровера.
- Высыпания могут самопроизвольно разрешаться и возникать вновь.
- Рецидивирующее течение продолжается от нескольких месяцев до десятков лет.
- Обострения чаще в летнее время года.