Синонимы: cutaneous horn, cornu cutaneum
Ключевые признаки
- Клинический термин, обозначающий белое или жёлтое, твёрдое, коническое образование из кератина.
- Наиболее часто возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению.
- В основе могут лежать разные процессы: актинический кератоз, кератоакантома, плоскоклеточный рак, вирусная бородавка, себорейный кератоз. Реже формируется над другими эпителиальными опухолями.
Клиническая картина
Кожный рог — это клинический термин, обозначающий белое или жёлтое, твёрдое, коническое образование из кератина, основанием которого служит папула, бляшка или узел диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Кожный рог может возникать на любом участке тела, однако чаще локализуется на хронически инсолируемых участках кожи.
- Мужчины поражаются чаще, чем женщины.
- Особенно предрасположены лица со светлой кожей и пожилые пациенты.
Высокодифференцированная, G1 плоскоклеточная карцинома (кератоакантома)
Себорейный кератоз плеча
Обыкновенная бородавка кожи подбородочной области с формированием кожного рога
Себорейный кератоз кожи грудной стенки с выраженным гиперкератозом
Плоскоклеточная карцинома in situ
Патоморфология 1
Гистологически кожный рог представлен массивным наслоением гипер- и паракератотических роговых масс. Эпидермис в основании обычно утолщён за счёт акантоза; часто выявляются атипичные кератиноциты, соответствующие актиническому кератозу.
В части случаев в основании кожного рога обнаруживают плоскоклеточную карциному in situ или инвазивную плоскоклеточную карциному; по данным литературы, такая ассоциация встречается до 20% случаев.
Кожный рог также может формироваться над бородавкой, себорейным кератозом и, реже, над другими эпителиальными опухолями, в том числе опухолями фолликулярного происхождения, например трихолеммомой.
Лечение 1
- Наиболее распространённым методом лечения является шейв-эксцизия с локальной деструкцией. Шейв-эксцизия должна быть выполнена достаточно глубоко, чтобы патологоанатом мог оценить дерму под рогом и определить, имеется ли инвазивная плоскоклеточная карцинома.
- Может быть выполнена эллиптическая эксцизия, особенно если основание является узловым или уплотнённым.
- Криотерапия без предварительного удаления роговых масс может быть недостаточно эффективной, поскольку холод не всегда достигает основания поражения.