Ключевые признаки
- Бессимптомная плотная папула беловатого, желтовато-коричневого или розового цвета.
- Обычно одиночное образование.
- Чаще всего возникает на коже лица и шеи у людей среднего и пожилого возраста.
- Доброкачественный эндофитный вариант раздражённого себорейного кератоза.
- Гистологически часто выявляются плоскоклеточные завихрения и воспалительная инфильтрация.
Историческая справка
Впервые признаки инвертированного фолликулярного кератоза подробно описал Хелвиг в 1955 году.
Эпидемиология 1
- Инвертированный фолликулярный кератоз чаще всего встречается у светлокожих людей среднего и пожилого возраста.
- У мужчин он развивается примерно в два раза чаще, чем у женщин.
Патогенез 1
В 1963 году Дюперра и Маскаро предположили, что опухоль происходит из воронки волосяного фолликула, однако причина её развития остаётся неясной.
Клиническая картина 1
- Обычно представляет собой бессимптомную плотную папулу беловатого, желтовато-коричневого или розового цвета.
- Примерно в 85% случаев образование располагается на коже лица, особенно на щеке и верхней губе. Реже оно встречается на других участках головы и шеи.
- Размер обычно не превышает 1 см в диаметре, однако в редких случаях он может достигать 8 см.
- Как правило, очаг стабилен и сохраняется длительно, но иногда может регрессировать.
- Множественные очаги также редки: в англоязычной литературе описано лишь около двух десятков таких случаев. Количество очагов может быть небольшим, но иногда они бывают многочисленными и распространёнными.
Патоморфология 1
- Характеризуется эндофитной, несколько луковицеобразной пролиферацией эозинофильных кератиноцитов с базалоидной или плоскоклеточной дифференцировкой.
- Пролиферация кератиноцитов как бы окружает один или несколько фолликулярных каналов, открывающихся на поверхность кожи.
- Может присутствовать воспалительная инфильтрация; часто выявляются плоскоклеточные “завихрения”.
- Могут встречаться единичные митозы, но клеточная атипия отсутствует
Дифференциальная диагностика 1
Клинически инвертированный фолликулярный кератоз дифференцируют с бородавкой, себорейным кератозом, трихолеммомой и другими фолликулярными придатковыми опухолями, базальноклеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой.
Для трихолеммомы характерно преобладание светлых клеток, часто с палисадообразным расположением базальных клеток и утолщённой базальной мембраной.
В инвертированном фолликулярном кератозе могут встречаться единичные митозы, однако выраженная клеточная атипия, характерная для плоскоклеточной карциномы, отсутствует.