Синонимы: узловатая трихоспория, piedra, trichomycosis nodularis
- Термин «piedra» означает «камень», что отражает способность грибковых элементов слипаться между собой и формировать узелки вдоль стержня волоса.
- Пьедра представляет собой поверхностную инфекцию, которая начинается под кутикулой волоса и распространяется кнаружи, что может приводить к ослаблению и ломкости волос. По мере увеличения узелков они могут даже полностью окружать стержень волоса.
- Выделяют две основные формы — чёрную и белую пьедру, которые различаются по клинической картине и данным микроскопического исследования. 1
Описание
Болезнь вызывают несколько возбудителей:
- Piedraia hortai (черная пьедра),
- Trichosporum giganteum, Trichosporum cerebriforme и др. (белая пьедра)
Анамнез
- Пьедра — типичная грибковая инфекция тропических регионов.
- Ее источником является больной человек, который передает грибок при прямом контакте или через совместное использование бытовых предметов.
- Развитию заболевания способствует плохая гигиена волос, национальные традиции укладки прически с помощью растительных масел.
- Риск трихоспории повышается при нанесении масок с кисломолочными продуктами, ношении тесных головных уборов и повязок на голову.
Клиническая картина
- На волосах возникают множественные мелкие утолщения (узелки) овальной или неправильной формы.
- На одном волосе бывает по нескольку узелков. В случае их близкого друг к другу расположения, узелки могут сливаться с образованием «муфты» длиной порядка 6 - 10 мм.
- Узелки окружают волос в виде муфты и прочно связаны с его поверхностью.
- При обычном течении заболевания мицелий и споры грибка не проникают вглубь волосяного стержня, поэтому нарушений его структуры и роста не происходит.
- Цвет грибковых утолщений варьирует от светло-коричневого до черного (белая, черная).
- При трихоспории пациент не испытывает зуда или болезненных ощущений, однако от волос исходит резкий неприятный запах.
Дифференциальная диагностика
| Чёрная пьедра | Белая пьедра |
|---|---|
| • Узелки коричневого или чёрного цвета • Очень плотные, зернистые на ощупь • Плотно фиксированы к стержню волоса | • Узелки белого, кремового или светло-коричневого цвета • Более мягкой консистенции • Легче отделяются от стержня волоса |
Лечение
- Лучший вариант – сбрить все волосы.
При этом болезнь проходит сразу, поскольку гладкую кожу грибок не инфицирует.
Топические антимикотики: - Шампунь с кетоконазолом 2%, режимы варьируют от 1 р/нед 3 недели до 2 р/сут 12 недель