Правильный выбор шовного материала не менее важен, чем техника ушивания. От него зависят прочность шва, косметический результат, риск воспаления и комфорт пациента.
В дерматохирургии чаще всего используются три основных типа нитей:
Нерассасывающийся монофиламент
Основной материал для наружных кожных швов.
Преимущества:
- минимальная травматизация тканей;
- низкий риск инфицирования благодаря гладкой поверхности;
- хороший косметический результат;
- легко удаляется после заживления.
Недостаток — требует снятия швов.
Наиболее распространённые материалы:
- полипропилен (Prolene);
- полиамид (Ethilon, Dermalon).
Рассасывающийся монофиламент
Используется преимущественно для внутрикожных и подкожных швов.
Преимущества:
- не требует снятия;
- минимальная тканевая реакция;
- хорошее скольжение через ткани;
- обеспечивает надёжную поддержку тканей в раннем послеоперационном периоде.
Наиболее часто используются:
- Monocryl (полиглекапрон 25);
- Monosyn;
- Biosyn;
- Ultrasorb.
Оптимален для косметических внутрикожных швов и закрытия глубоких слоёв раны.
Плетёные рассасывающиеся нити
Используются для ушивания глубоких тканей, когда необходима высокая прочность и надёжная фиксация узла.
Наиболее известные представители:
- PGA (полигликолевая кислота);
- Vicryl и аналоги.
Преимущества:
- высокая прочность;
- удобство завязывания узлов;
- надёжная фиксация тканей.
Недостатки:
- более выраженная тканевая реакция (реакция на инородное тело с развитием гранулематозного воспаления);
- из-за эффекта фитиля (капиллярности) несколько выше риск бактериальной контаминации, поэтому для наружных кожных швов применяются редко.
Обычно используются для погружных дермо-дермальных швов и ушивания подкожной клетчатки.
Как выбрать толщину нити?
Следует использовать максимально тонкую нить, обеспечивающую достаточную прочность
| Локализация | Размер нити (USP) |
|---|---|
| Лицо | 5-0 или 6-0 |
| Веки | 6-0 или 7-0 |
| Волосистая часть головы | 3-0 или 4-0 |
| Шея | 5-0 |
| Туловище | 3-0 или 4-0 |
| Верхние конечности | 4-0 или 5-0 |
| Кисти и пальцы | 5-0 |
| Нижние конечности | 4-0 или 5-0 |
| Области крупных суставов | 3-0 или 4-0 |
| Ладони | 4-0 или 5-0 |
| Подошвы | 3-0 или 4-0 |